La région PACA (Provence-Alpes-Côte-D’azur) donnait comme intention dans son dernier SROMS de « construire un parcours individualisé et un accompagnement coordonné ». L’ARS (Agence Régionale de Santé) va s’enquérir de la plurivalence pour en faire bien plus qu’une simple notion, un instrument de mixité des publics en situation de handicap. Les opérateurs sont invités à réajuster leur accompagnement, non plus à partir de l’hyperspécialisation, mais selon les besoins de la personne.
Analyse de la plurivalence dans Schéma Régional d’Organisation Médico-Social 2012-2016 (SROMS)
Des ambitions et des paradoxes
Si certains paradoxes peuvent être perçus, notamment entre les deux binômes individualisé/spécifique et complémentaires/proches, cette notion implique une connaissance à la fois pointue et actualisée des besoins de chaque enfant pour permettre cette prise en charge à la fois individualisée et spécifiques ainsi que repérer les prestations fournies par le ou les services dans les réponses proches et complémentaires. D’une certaine manière l’orientation de l’ARS pointe une certaine défaillance dans la spécialisation croissante des structures au bénéfice de handicaps ciblés, évinçant un nombre non négligeable de personnes malgré l’augmentation du nombre de places. L’ARS a pour finalité d’apporter justement un accueil prioritaire et des réponses en direction des personnes les plus lourdement handicapées.
Pour viser cette finalité, le schéma stipule les actions complémentaires à cette orientation, à savoir : Susciter l’animation et l’organisation d’une coordination locale des acteurs institutionnels (MDPH ; EN ; ESMS ; secteur psychiatrique ; ASE) pour :
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- Mettre en œuvre l’obligation d’accueil et d’accompagnement partagée par les partenaires du secteur
- Proposer des solutions alternatives de prise en charge dans l’attente d’une place disponible
- Désigner un référent chargé de l’accompagnement de la personne en situation de handicap et de sa famille dans cette démarche
- Assurer une veille permanente des situations les plus complexes
- Faire évoluer les projets d’établissement et de service vers une diversification des personnes accompagnées.
Dans le respect de la priorité donnée à l’accueil et à l’accompagnement des personnes les plus lourdement handicapées, il appartiendra aux services de l’ARS en étroite collaboration avec leurs partenaires engagés sur le handicap et les associations gestionnaires, d’accompagner les établissements et services vers l’adaptation de leur projet institutionnel à destination d’un public aux besoins les plus divers. Il s’agit de centrer la prise en charge non sur le type de handicap dont souffrent les personnes mais de cibler la réponse aux besoins, ce qui garantit la spécialisation de l’accompagnement.